前面的文章说了寸口脉与人体各组织器官的对应关系，今天来说常脉与病脉，我从两个角度来说，一个是传统医学，一个是现代医学；
传统说脉
从传统医学来看，先贤们候脉时以胃气、神、根这三点作为判断脉象的标准；
即：
以有胃气、有神、有根的脉象作为正常脉象，这是机体抵抗力高、机能状态佳、正气旺盛的表现；
以少有胃气、无神、无根的脉象为病脉，这类脉象的出现多表示脏器已经出现了功能性病变等非器质性病变；
以无救治希望的脉象，也就是真脏脉，无胃气、无神亦无根，称为死脉，这大多是脏器已经出现器质性损害的脉象。
虽然先贤们以胃气、神、根这三个因素作为判断脉象的标准，但现代人对这些概念理解起来有一定难度，常有一种模糊之感，我暂且勉强解释一下：
对于脉象中的胃气，我个人理解为脉象从容和缓，没有太过与不及的情况就是有胃气之脉；
而有太过和不及的情况，脉管摸起来就感觉不正常，那就是无胃气之脉；
至于是什么太过与不及，因为先贤对于脉象致病的因素没有明确的划分，所以胃气的有无也是凭主观感觉来判断，这就不太好描述了；
对于脉象中的根，我是这样理解的：
根是草木的基础，草木无根则死，人脉无根则病；
脉根就是人的正气，也可以说是气血状态，气血旺盛则为有根，气血虚衰则为弱根，气血亏虚到极致时就是无根之脉了；
这样理解的话脉根有点像我们现代人所说的血压，由于寸口脉中寸、关、尺三部的脉象全部由桡动脉来提供，所以说候脉时医者可以沉触患者的寸关尺三部，不管哪一部尚有力即为有根之脉，但这个力一定是没有太过与不及的和缓的力，这种指感通俗来讲就是血压正常；
对于脉象中的神，中医观点认为，当人气血充盈，心神健旺，百脉从容和缓时的脉象即为有神之脉；
而脉象中的胃气、根、神是三位一体、互为因果的；
脉象首先要有胃气，有了胃气脉才能有根，胃气与根皆有的话神自然就出现了；
有神之脉在指感上也讲究从容和缓，按上去脉力适中，没有太过与不及的情况。
现代说脉
从现代医学的角度来看，我们把构成脉象的所有因素全部分解成单一变量，总共包括八个部分，这样在理解脉象时就会更加清晰有层次感，它们是：
1、脉位
脉位表示寸口脉在腕部深浅位置的变化，主要有浮、中、沉三个脉位；
一般来说，正常脉象不浮不沉居中位；
浮脉表示病情较轻、病时较短、预后良好；
反之沉脉则表示病情较重、病时较长、预后不良；
2、脉率
脉率可以反映出一定时间内心脏跳动的次数和人体代谢的快慢，传统医学多用脉率来判断寒热，比如脉迟为寒，脉数为热等；
正常人一息4~5至，而快于5至、少于4至的脉象均为病脉；
3、脉势强弱
脉势强弱就是脉搏应指的强弱，通过对脉势强弱的感知可以了解患者体质、体力、病程和病势的强弱；
取中间力度为正常，偏向两端的应指有力、无力都为病脉；
4、脉管粗细
通过脉管粗细可以感知患者的气血状态、脉路的宽窄、组织的供血、脉性阴阳的改变；
候脉时用医者感受到的脉管应指宽度来表示，如果发现脉管宽大或者细小都属于病脉；
5、脉象长短
脉象的长短指的是脉体的长度，脉体过长者为脉长，过短者不及寸部或尺部为脉短；
正常脉象应该寸、关、尺三部皆有脉；
脉象长短可以反映人体的气血状态，有时还可用于虚实辨证；
6、脉的节律
脉的节律就是心脏的搏动节律，表示脉搏跳动的规律性，它在一定程度上可以反映出心脏的传导、心脏和心肌的病变情况；
节律应该从两个方面来判断；
一是节律不齐，比如促脉、结脉和代脉；
二是节律、脉力、形态上的不同，比如涩脉、散脉、奇脉等；
脉的节律在判断时要注意一个细节，由于情绪紧张或者过度恐惧也会出现脉跳的加速，这种脉象应当作正常来处理：
7、脉管紧张度
脉管紧张度指的是脉道的舒缩状态或者管壁的弹性，它可以反映出心血管的功能状态、脉管口径的改变和脉管管壁的硬化程度；
脉的紧张度过高或过低也都是病脉；
8、脉象流利度
脉象流利度指的是脉流应指的流畅程度；
脉象的过于流畅和脉失流畅也都是病脉；
现代人因为生活条件较以往有较大改善，加上饮食习惯的不合理，会出现高血脂的特异脉象；
高血脂的脉象从微观层面来说会有血液粘稠度的增加，红细胞的增多，血浆脂蛋白的增多或者因缺水、缺氧而出现脉位、管径和脉力的改变；
常脉与病脉
从传统和现代两个角度阐述了脉象的构成要素后，我们自然就能够理解常脉与病脉的概念；
中医所认为的健康讲究一个中庸之道，也就是没有太过与不及的情况，以平为期；
把这个观点应用到常脉与病脉上，则有：
从传统医学来看：
以有胃气、有神、有根且这三者相互协调的脉象为正常脉象；
如果胃气、神、根这三个因素中的一个或者几个出现偏差（太过或不及）时，也就是病脉，偏差严重的就是死脉；
从现代医学来看：
上述脉象的8个单一因素取中位为正常脉象，其中任意一个或者几个因素出现太过与不及的情况时就是病脉；
如果把正常脉象说的细致一些，则有：
以没有脉位的改变，取中位为正常；
没有脉象频率的异常，取每息4~5至为正常；
没有脉象节律的参差不齐，取节律一致为正常；
没有脉势的过极，取清虚为正常；
没有脉管粗细的不同，取中等宽度（3~4毫米）为正常；
没有脉象长短的变化，一般在4~5厘米左右的长度为正常，特殊身高可以按照35：1来换算，即身高175厘米的人对应寸口脉长度为5厘米；
没有脉道紧张度的异常，取脉道紧张度适中为正常；
没有脉象流利度的异常，取其适中或清虚为正常；
除了以上8点之外，还要注意一些特殊情况，比如说：
正常人有时会出现不失脉根的病脉，如按照四时季节变化的脉象春弦、夏洪、秋毛、冬石等都属于正常脉象；
还有就是要注意没有寸口的独异，医者在候脉时要候患者的双手，且要在脉诊完成后进行双寸口脉的比较，以双手的脉口平均、无明显差异为正常；
拓展：不同类型人的平脉特点
所谓人有男女老少、高矮胖瘦，不同的特质对于脉象都有一定的影响；
通常我们将人分为几种类型，他们是：
体力劳动者（现如今有规律健身习惯的人、体育工作者也属于此类）、脑力劳动者、年轻人、老年人、个头大的和个头小的、女性、小儿等，与他们对应的正常脉象会有不同，总结如下：
大部分人的左尺脉要弱于右尺脉，这一点在女性身上表现更为明显；
40岁以上的人多数尺脉偏沉；
通常体格健壮的年轻人及中年人脉象稍缓；
女性、尤其是处于月经期和妊娠期的女性的脉象可变得滑数；
小儿的脉象多数，儿童脉象的特点是寸脉大、尺脉沉且脉数；
有时年轻人在呼吸时会出现个别的早搏情况，亦或在吸气时脉的搏动增强，呼气时脉的搏动减弱，这都是正常的生理差异；
一般体力劳动者、体格健壮或个头大的人，他们的脉象比较宽大，脉势也常实而有力，而脑力劳动者、女性、个头小的人和小儿，他们的脉象偏细，脉势也多偏弱；
正常情况下脉的长短和身高成正比关系，即个头大的人脉长，个头小的人或女性脉多偏短；
以上这些都属于正常脉象，不应该当作病脉。
拓展：寸口脉深浅不同的原因
寸口脉深浅的不同，也就是中医所说的浮、中、沉由表及里的三个脉位；
在正常情况下，人体的气血处于旺盛的状态，皮肤腠理充盈饱满，各组织代谢正常，腕部的组织充盈并托起脉管在正常的位置，此时的脉道不浮不沉；
一般来说，在疾病或者炎症的早期，人的整体机能和抵抗力还没有严重受损，此时人体的代谢开始增强，脉道的充盈与通透性增加，将脉管托起呈现出浮脉的脉感，脉虽浮但却畅通，用力按的话则有虚感，这与古籍上描述浮脉轻举易得，但按之不足是一个意思；
而在久病的情况下，脉管本身的充盈度就不够，而且手腕组织缺血缺水，脉管连同腕部组织干瘪塌陷，心脏功能状态不佳，在诸多负面因素的影响下脉管只有通过沉按才能感觉到它的搏动，这又与古籍上描述沉脉轻取不应，重按始得相互对应；
但上述情况并不绝对，有一些特例需要注意，比如说：
患者有时会在疾病的晚期出现虚浮的脉象，或见于精神异常兴奋的回光返照；
也有在疾病的早期直接出现沉脉，这多表示病情来势凶猛；
通过患者脉位的变化，我们也能够感知病情的走向；
在治疗中不论是浮脉还是沉脉，如果它们的位置逐渐趋于中位（正常脉位），都表示病情正在向好的方向发展。
拓展：平脉与病脉的由来
人体血液循环系统的供血，是以心脏为中心，把血液由心脏泵出，经由血管逐级分支，直至最后通过微循环完成的；
单独拿一个脏器来说，如果我们只留下这个脏器的所有血管而其他组织都忽略的话，这个脏器其实就是一个血球或者血管网，其中每一根血管对于心脏来说都是一个阻力器官；
当心脏通过跳动做功对这个脏器进行供血时，脏器的血管舒缩状态必须与心脏的舒缩状态相协调才能出现平脉；
而在疾病状态下，脏器发生了形态、功能、血管口径的变化，打破了这种协调关系，病脉就会出现。
值得一提的是，凡事无绝对，健康人偶尔也会出现病脉，同样患病的人也可脉象正常，这些都因人因时而异，我们要顺应人的生理及自然规律才能真正掌握脉诊。
拓展：候脉时需要注意的细节
这里注意两个细节，一个是双手脉道有明显差异也属于病脉，二是脉上有边，也就是出现边脉也算是病脉，不少医者候脉时忘记做双手脉象的比较，还有的在探查单侧脉道时忽略了脉边的细节。
拓展：边脉
躯体神经传感的信息在脉象上的投影多以线、边形式的脉感出现，而且常出现在脉道的某侧边缘，这种脉感现象称为边脉；
边脉在脉管上的位置与躯体的病变位置相吻合；
不管是胸腔脏器，还是腹腔脏器或者盆腔脏器的病变刺激到胸膜或腹膜壁层时，患者局部常会出现明显的疼痛，这种疼痛的信息将沿着其相应的感觉神经传导到中枢神经系统，脉象上则会出现该脏器病脉合并边脉的特异脉感，而且这种脉感与脏器在寸口脉的对应关系相吻合；
拓展：脉象先行于病之说
脉诊有一种神奇的预知功能，即病人还没有出现症状或者异常感觉时，医者却能够通过脉象来判断他的问题所在，也就是脉象先行于病；
毫不夸张地说，脉象就是人体健康的预警器，优秀的医者可以凭借脉诊来提前处理暗伏在患者体内的问题，而不是等到发病后再去处理，这一点也符合“上工治未病”的原则；
脉诊之所以有这种功能，是因为人的机体无时无刻不在修复自己，身体一有不适则人的代偿功能即被启动，短时间内机体不会出现大的问题，而脉象能够迅速检测机体内部情况的变化，即便是微小的异常，脉象也会立即出现相应改变，正是这种机制造就了脉象的预警功能；
举两个实际例子：
当人患风寒的时候，感冒症状还没出现就可以摸到浮数的脉象；
风脉甚至可以在患者没有任何主观感觉的情况下先行于脑中风数月至两年就开始出现。
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