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骨科精读 | 小腿骨筋膜室综合征:单切口切开减压术!
2024-08-25 07:14 点击次数:143
本文介绍单切口彻底减压小腿四个骨筋膜间室。
小腿骨筋膜间室包括外侧间室(腓骨肌),前侧间室(胫前肌、趾伸肌、踇伸肌、腓深神经、胫前动静脉),后浅间室(腓肠肌,比目鱼肌),后深间室(胫骨后肌、拇屈肌、趾屈肌,胫后动静脉、胫后神经、腓动静脉)。
1.仰卧位,从腓骨头远端4-7cm处至外踝尖近侧5cm处沿腓骨纵行切开。如下图:
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2.掀起全厚皮瓣,确认并保护好位于肌间隔附近的穿支动脉以及腓浅神经。
3.直接触摸来确定前间室,外侧间室。
4.依次纵行切开后浅间室,外侧间室,前间室。分别通过踝关节背屈与跖屈,后足内翻,跖趾关节跖屈来验证各间室内容物均已减压。如下图:
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5.将切开的外侧间室后侧筋膜向术者牵开,下图白色箭头所指:
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6.通过打开的外侧间室,紧贴腓骨后外侧切开筋膜。进入后深间室,如下图:
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7.此时,单切口彻底减压四个间室已完成,如下图:
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参考文献:
Harborview Illustrated Tips and Tricks in Fracture Surgery.
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